Лячэнне артрозу каленнага сустава (гонартроз)

З узростам перад пераважнай большасцю людзей востра паўстае пытанне аб тым, як лячыць артроз каленнага сустава, з характэрнымі сімптомамі, ўласцівыя гэтай хваробы на розных яе стадыях. Гэта і з'яўленне прыпухласці ў вобласці калена, пачырванення вакол гэтых прыпухласцяў, рыпання і шамацення, выразна чутныя ў цішыні пры руху калена, асабліва падчас прысяданняў, і выразны болевы сіндром рознай ступені інтэнсіўнасці. Боль можа з'яўляцца адразу пасля звычайнай паўсядзённай фізічнай актыўнасці або пасля фізічнай нагрузкі, неадпаведнай ўзросту па працягласці і інтэнсіўнасці. Закранаючы асноўныя прычыны гэтай болю, мы павінны мець на ўвазе, што яе з'яўленне таксама можа быць вынікам:

• Запаленчы працэс у коленном суставе. Гэта значыць быць следствам артрыту. Узнікае як самастойная паталогія або як ускладненне ад іншых захворванняў.
• Артроз - гэта дэгенератыўныя працэс, пры якім руйнуюцца тканіны сустава, ён губляе рухомасць, а пры зацяжным плыні артрозу - яшчэ і дэфармацыя сустава.
• Траўмы. Часцей за ўсё гэта адбываецца ад падзення, удару каленам або ўдару каленам аб цвёрдую паверхню. Сустаў можа дэфармавацца.
• Пашкоджанне звязкаў. Звязкі ўтрымліваюць сустаў у правільным становішчы, не даючы яму рухацца. Але пры іх пашкоджанні (расцяжэнні, зрушэнні, парыве) сустаў таксама пакутуе - з моцнымі болямі і з'яўленнем пухліны. Каб не пагоршыць траўму, у такіх выпадках неабходная тэрміновая медыцынская дапамога і спакой пашкоджанай назе.
• Пашкоджанне меніска каленнага кубачка. Гэты выступаючы, круглы, рухомы храсток у калене можна пашкодзіць нават пры прысяданні або рэзкім павароце. Гэта не заўсёды выяўляецца візуальна з-за ацёку каленнага сустава, які часта ўзнікае ў такіх выпадках. Дакладны дыягназ ставіць дасведчаны спецыяліст з дапамогай УГД, рэнтгена і пальпацыі.
• Падкаленнай кіста (кіста Бекера). У выніку запалення ў суставе утворыцца вадкасць, якая запасіцца ва ўнутраным боку падкаленнай ямкі, у вобласці сухажылляў.
• Запаленне звязкаў і сухажылляў (тендинит). Яны выклікаюць непрыемныя балючыя адчуванні, лакалізуюцца ўздоўж звязкаў і суправаджаюцца ацёкам. Боль узмацняецца пры націсканні на калена (згінанне і разгінанне), ірадыёўвае ў вобласць па ходзе цягліц па ходзе звязкаў і нерваў, вышэй калена, у сцегнавыя звязкі і мышцы, а ніжэй - у галёнку.
• Ішэмічныя болі, ад парушэння кровазвароту ў каленных суставах. Яны могуць з'явіцца ад рэзкай змены надвор'я, моцнага пераахаладжэння на працягу доўгага часу. Прыклады - маракі, якія працяглы час працуюць у высокіх (арктычных) шыротах. У большасці выпадкаў лакалізацыя болю сіметрычная, аднолькавай інтэнсіўнасці і на першым этапе не ўплывае на рухомасць сустава.

Самай сур'ёзнай памылкай у такіх выпадках было б ігнараваць боль і спадзявацца, што калі вы проста адпачнеце, «усё пройдзе само сабой». Толькі спецыяліст можа даць рэкамендацыі па лячэнні і паставіць правільны дыягназ, таму лячэнне артрозу каленнага сустава ў хатніх умовах недапушчальна толькі па рэкамендацыях «дасведчаных людзей», а то і чыста з дапамогай народнай медыцыны. Эфектыўнае лячэнне магчыма толькі пры спалучэнні медыкаментаў у выглядзе таблетак, расціранняў, мазяў і прымяненні фізіятэрапіі. Часам, у цяжкіх або запушчаных выпадках, аперацыі не пазбегнуць.

Пастаноўка дыягназу

Хірург-артапед можа паставіць дыягназ артроз каленнага сустава пасля рухальных тэстаў і гісторыі хваробы. Як дадатак да дыягностыкі звычайна прызначаюць наступныя працэдуры:

• Якія адносяцца да лабараторных даследаванняў, такіх як біяхімічны аналіз крыві і бактэрыяльнай мікрафлоры, мазок, пункцыя сустаўнай вадкасці і (або) касцявога мозгу, сералагічныя аналіз, то ёсць даследаванне на наяўнасць антыцелаў і антыгенаў, якія змяшчаюцца ў сыроватцы крыві.
• Інструментальныя даследаванні, якія могуць ўключаць УГД, магнітна-рэзанансную тамаграфію, денситометрию і іншыя.
• Даследаванне ўнутранай капсулы сустава з дапамогай артроскопа - апарата для малатраўматычнай працэдуры пранікнення ў паражніну праз разрэз. Часцей за ўсё гэты метад выкарыстоўваецца пасля пашкоджання меніска або пры расколінах і моцным зносе храстковай тканіны, а таксама для аднаўлення пярэдніх крыжападобных звязкаў. Хоць у апошні час антроскоп рэдка выкарыстоўваўся ў якасці дыягнастычнага інструмента, яго паспяхова замяніў цалкам неинвазивный метад дыягностыкі з дапамогай МРТ.
• Проста «на слых» - пры паразе суставаў 3 ступені ў суставе выразна чутныя староннія гукі ў выглядзе рыпання, шолаху, пстрычак.

Атрыманая інфармацыя аб'ядноўваецца ў агульны анамнез, і толькі на падставе яго можна пачынаць паўнавартаснае і эфектыўнае лячэнне.

Як лячыць гонартрозу?

Аднаўленне рухомасці сустава - справа не аднаго месяца. Лячэнне комплекснае, дарагое з-за высокага кошту прэпаратаў, а вынік залежыць толькі ад жадання пацыента супрацоўнічаць з лекарам і строгага выканання ўсіх медыцынскіх рэкамендацый і прадпісанняў.

Але спачатку. Што трэба зрабіць, так гэта неадкладна паменшыць нагрузку на здзіўлены сустаў (суставы). Калі праца звязана з такім стрэсам, дамовіцеся з кіраўніцтвам (пры неабходнасці, маючы на руках даведкі ад лекара) аб змене роду дзейнасці. На час ці назаўжды - жыццё пакажа. Хоць часта спачатку можа спатрэбіцца пасцельны рэжым для першапачатковага аднаўлення функцыі сустава. Памятаеце: сустаў - гэта не цягліца, інтэнсіўнымі практыкаваннямі яго «прапрацаваць» нельга, ад гэтага будзе толькі горш. Актывізацыя жыццядзейнасці інтэнсіўнымі рухамі можа спатрэбіцца пазней, пасля купіравання найбольш вострага запалення. Але нават пры павелічэнні нагрузкі неабходна выкарыстоўваць сродкі падтрымкі ў выглядзе эластычных эластычных бінтоў, кія, мыліцы і т. Д. Часам не абысціся без спецыяльных артапедычных вусцілак і нават вырабленага на заказ артапедычнага абутку.

Лячэнне артрозу каленнага сустава магчыма і ў хатніх умовах, выкарыстоўваючы амбулаторныя прэпараты, прызначаныя лекарам - ходопротекторы, абязбольвальныя і супрацьзапаленчыя сродкі. У залежнасці ад ступені паразы сустава і тыпу запалення лекар можа прызначыць несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі (НПВС). Але пры ўсёй сваёй эфектыўнасці ў зняцці сімптомаў яны не ліквідуюць прычыны захворвання.

Не грэйце хворыя суставы пры артрозе! Наадварот, прыкладзеце да запалёнага месца пакет з лёдам - гэта дапаможа зняць ацёк, пачырваненне і запаленне.

Прымяненне хондропротекторов, наадварот, не здымае боль. Але аднаўленне храстковай тканіны будзе ісці павольна, але дакладна. Пытанне толькі ў эфектыўнасці прэпарата, але для лячэння трэба старацца выкарыстоўваць правераныя і сертыфікаваныя медыкаменты. Пажадана міжнароднае прызнанне.

Пры некаторых відах і ступенях паразы суставаў можа дапамагчы накладанне і пастаяннае (або часова) нашэнне стягивающей павязкі, якая фіксуе сустаў. Але да гэтай меры варта звяртацца толькі ў тым выпадку, калі метад адобраны які лечыць лекарам, так як пры некаторых відах артрозу нашэнне такога бандажа можа пагоршыць працягу захворвання.

Вы не можаце цалкам абезрухоміць сябе, калі ў вас баліць калена. Больш за тое, пры некаторых відах запалення ўмераныя фізічныя нагрузкі ідуць суставу толькі на карысць. Калі і колькі займацца, падкажа лекар-артапед. Больш за тое, поўная пасіўнасць у плане фізічных нагрузак выкліча павелічэнне вагі, а гэта яшчэ больш пагоршыць сітуацыю, нагрузіць сустаў.

Медыкаментознае лячэнне звычайна спалучаюць з курсамі фізіятэрапіі, найбольш спрыяльнай для лячэння артрозу: магніта- і лазератэрапія (выкарыстоўваецца кагерэнтнае лазернае выпраменьванне на бяспечных частотах), механічная вібрацыя і ультрафонотерапия, мікрахвалевыя ўстаноўкі з глыбокім уздзеяннем на тканіны - калі гэта тэрапеўтычна апраўдана.

У дыягностыцы вылучаюць тры ступені артрозу каленнага сустава.

Артроз I ступені

Самая лёгкая ступень захворвання. Характарызуецца тым, што лячэнне не патрабуе вялікай ступені медыкаментознага ўздзеяння, спіс медыкаментаў невялікі, добра дапамагаюць мерапрыемствы, звязаныя з фізіятэрапіяй, масажам і ЛФК. Адным з найбольш эфектыўных метадаў лічыцца лазерная тэрапія, якая значна зніжае боль, стымулюе рэгенерацыю апрамененых участкаў, здымае запаленне. Акрамя таго, прымяненне кагерэнтнага выпраменьвання са строга пэўнай даўжынёй хвалі пазбаўляе ад неабходнасці выкарыстання ў лячэнні глюкокортикостероидов, якія выклікаюць масу пабочных эфектаў.

Артроз II ступені

Характарызуецца больш інтэнсіўнымі і вострымі працэсамі запалення і дэгенерацыі храстковай тканіны. У вострым перыядзе прызначаюць спецыяльныя медыкаменты, рэкамендуецца спецыяльная дыета, лячэбная фізкультура, разлічаная на такія выпадкі. У гэтыя перыяды выключаюцца фізіопроцедуры і масаж.

Рэкамендацыі: зніжэнне нагрузкі на хворы сустаў, абмежаванне хады, адмова ад любых рухаў, звязаных з прысяданні. Для каленнага сустава могуць прызначацца спецыяльныя артэзы - прыстасаванні, якія фіксуюць сустаў і моцна абмяжоўваюць яго рухомасць.

У медыцынскім арсенале для лячэння артрозу другой ступені, нароўні з хондропротекторами з Глюкозамін і хондроитином, могуць прысутнічаць стэроідныя прэпараты, а таксама супрацьзапаленчыя нестероіды. У сустаўную капсулу можна ўводзіць гіалуроновую кіслату і іншыя прэпараты для палягчэння слізгацення храстковых паверхняў адносна адзін аднаго.

Прызначаецца спецыяльная дыета пры лішку калагена: заліўное, жэле, заліўное, а з кандытарскіх вырабаў - жэлацінавы суфле. Ўключэнне ў рацыён рыбінага тлушчу карысна.

Артроз III ступені

Пры паразе каленнага сустава артрозам трэцяй ступені лячэнне мала чым адрозніваецца ад папярэдняга стану - хіба што павялічваецца кратнасць прымянення медыкаментаў з невялікім зрухам у бок глюкокортикостероидных гармонаў. Пры адсутнасці вынікаў патрабуецца аперацыя з наступнай заменай сустава.

Гонартрозу каленнага сустава

Усё вышэйсказанае ставіцца ў асноўным да людзей працаздольнага ўзросту, калі арганічнае паражэнне каленнага сустава выклікана экстрэмальнымі абставінамі і ніяк не звязана са старэннем арганізма.

Зусім іншая карціна вымалёўваецца, калі чалавек перасягае 50 гадоў - калі губляецца гнуткасць звязкаў, пачынаюцца працэсы абязводжвання тканін, запавольваецца абмен рэчываў.

У гэтых умовах пачынаецца развіццё гонартрозу - дэфармуе артрозу рознай ступені цяжкасці. У прынятай у медыцыне класіфікацыі гонартрозу каленнага сустава дзеліцца на I, II і III ступені.

Гэтая хвароба, калі толькі пачалася, прагрэсуе вельмі хутка. Адносіцца да набытых узроставых паталогіям апорна-рухальнага апарата. У той ці іншай ступені гэта ўласціва ўсім пацыентам пасля 50 - іншая справа, што, ведучы здаровы лад жыцця і пазбягаючы рэзкіх фізічных нагрузак, цэласнасць храстковай абалонкі ў суставах можна захаваць як пасля 70, так і пасля 80 гадоў.

Магчыма пачатак захворвання

Размешчаны паміж большеберцовой і сцегнавой косткамі, коленный сустаў у арганізме чалавека нясе, бадай, адну з самых вялікіх нагрузак. Прыкладам можа служыць звычайны бег па цвёрдай (часцей за ўсё асфальтавай) паверхні: кожны крок пры такім бегу выклікае ўдарную нагрузку на коленный сустаў.

У гэты сустаў таксама ўваходзіць самая буйная рухомая сесамовидная костка - надколенник, размешчаная ў венца сухажылляў чатырохгаловай мышцы сцягна. Сустаўныя паверхні пакрытыя тоўстай, да 2,5 мм, храстковай абалонкай, якая складаецца з хандрацытаў. Прэпараты пад агульнай назвай хондропротекторы спрыяюць аднаўленню гэтых клетак храстковай тканіны, якія ў першую чаргу дзівяцца гонартрозу.

Адрозніваюць першасны і другасны артроз каленных суставаў. Этымалогія першага да канца не вывучана і можа мець розныя прычыны. Калі - ад сядзячага ладу жыцця, а калі, наадварот, ад занадта вялікіх фізічных нагрузак. Таксама можа паўплываць дрэнная экалогія, лішні вага, прыхільнасць да курэння або алкаголю. Вялікім поспехам лекары лічаць выяўленне першай стадыі артрозу, так як прычыну паталогіі складана прааналізаваць.

Справакаваць з'яўленне захворвання можа і рэгулярнае пераахаладжэнне ног. Таму людзям са схільнасцю да такіх захворванняў лепш не выбіраць прафесіі, звязаныя з холадам (халадзільнікі, флот, якія працуюць у паўночных шыротах) і г.д.

У жанчын старэйшыя за 45 гадоў частае развіццё гонартрозу звязана з працяглым прыёмам кантрацэптываў з-за зніжэння натуральнага сінтэзу эстрагенаў. Таксама нярэдка гэта адбываецца ў перыяд менапаўзы або пад уплывам гінекалагічных захворванняў, такіх як міёма, фібраадэнома, эндаметрыёз, гіперплазія эндаметрыя. Нярэдка ў жанчын гонартрозу таксама правакуюць строгія дыеты для пахудання, падчас якіх з рацыёну выдаляюцца многія карысныя мінералы і вітаміны.

Нашмат прасцей вызначыцца са спосабамі ўздзеяння на другасны артроз, які можа быць следствам:

• Заганы развіцця і фарміравання тканін;
• Ўплыў нейродистрофических працэсаў у шыйным і паяснічным аддзелах хрыбетніка;
• Артрыт каленнага сустава;
• Яго траўмы і мікратраўмы;
• Менискэктомия, то ёсць хірургічнае выдаленне меніска;
• Гарманальны дысбаланс і эндакрынныя хранічныя захворванні;
• Цяжкія і пастаянныя фізічныя нагрузкі, у тым ліку і заняткі спортам. Для прафілактыкі траўмаў суставаў пасля 40 гадоў лепш значна абмежаваць, а ў далейшым адмовіцца ад усіх практыкаванняў, звязаных з экстрэмальнымі нагрузкамі на коленный сустаў (у выглядзе бегу па цвёрдай паверхні або прысяданняў з грузам);
• Анамальная рухомасць суставаў. Такі стан узнікае, калі звязкі, якія ўтрымліваюць сустаў у правільным становішчы, недастаткова развіты або слабыя ад прыроды;
• Стрэсы і пастаяннае нервовае напружанне.

Прыкметы і сімптомы пачатку захворвання (стадыя або ступень)

• Скаванасць каленнага сустава па раніцах;
• З'яўленне болевых адчуванняў у калене, калі прайсці адлегласць у паўтара кіламетра;
• Боль у суставе пасля працяглага стаяння (нават пры адсутнасці руху);
• Боль у калене нават пасля поўнага адпачынку, да 2 гадзін, у становішчы седзячы;
• Боль перад сном або ў першай палове ночы падчас сну.

На гэтыя прыкметы трэба звярнуць самую сур'ёзную ўвагу, так як калі ў гэты перыяд не звярнуцца да лекара, хвароба пачынае імкліва прагрэсаваць, што прыводзіць да другой стадыі захворвання.

Горантроз II ступені

Што характэрна:

• Начная боль, а таксама боль у першыя хвіліны раніцы пры ўставанні з ложка.
• Боль пры перамяшчэнні па лесвічных пралётах.
• Магчымасць карыстацца грамадскім транспартам з абмежаваннямі.
• Нязначна выяўленая кульгавасць.
• Узнікненне болю пры перамяшчэнні на адлегласць да 800-1000 метраў.
• Абмежаваная здольнасць да самаабслугоўвання.

Нярэдка меры па простаму павелічэнню выпрацоўкі суставам сіновіальной вадкасці становяцца эфектыўным спосабам вылечыць нават другую ступень гонартрозу.

Горантроз III ступені

Характарызуецца:

• боль, якая пачынаецца адразу пасля адпачынку або ўзнікае пасля 500 метраў спакойнага руху;
• моцная кульгавасць, калі патрабуецца дапамога падручных сродкаў (кія, мыліцы);
• скаванасць пасля абуджэння да паўгадзіны і нават больш;
• немагчымасць самастойна або без старонняй дапамогі падымацца па лесвіцы або заходзіць у транспартныя сродкі высокага ўзроўню;
• начная боль нават без руху сустава.

У здзіўленым суставе развіваецца анкілозах, стан, пры якім сустаўныя канцы суседніх супрацьлеглых костак зрастаюцца. Нага цалкам губляе рухомасць, і адзіны спосаб вярнуць яе - замяніць сустаў на штучны.

Выбар прэпаратаў і метадаў лячэння залежыць не толькі ад ступені паразы храстковай тканіны, але і ад узросту пацыента, яго здольнасці пераносіць тыя ці іншыя прэпараты і фізіятэрапеўтычныя метады ўздзеяння.

Пры дыягностыцы часта адрозніваюць аднабаковы і двухбаковы артроз, а сярод аднабаковых артрозаў - права- і левабаковы. Апошні часцяком дыягнастуецца ў леўшуноў.

Харчаванне пры гонартрозу

Перш за ўсё, лекары раяць выключыць з рацыёну чырвонае мяса і субпрадукты, такія як печань. Прыярытэт варта аддаваць садавіне і гародніне, кашам з высокім утрыманнем глютена і клятчаткі, без солі і цукру. А таксама кісламалочныя прадукты, рыба і арэхі.

Апошні раз прымаць ежу трэба не пазней за 19:00. Частата прыёму ежы можа заставацца звыклай, так як яна складвалася на працягу многіх гадоў. Але лепш харчавацца дробава - маленькімі порцыямі 5-6 раз у дзень раніцай.

Сняданак павінен быць самым багатым - ён настройвае арганізм на працоўны лад і захоўвае сілы да абеду.

Калі, асабліва ў першы час, пачуццё голаду становіцца нясцерпным, падмануць свой страўнік - з'ешце яблык або пажуйце моркву. Толькі не ешце каларыйныя бананы і вінаград!

Не адмаўляйцеся ад заліўнога. Перанос калагена ў арганізм і суставы - сыравіны для пабудовы храстковай тканіны.

Выпівайце не менш за 2 літраў вадкасці ў дзень: вады і/або натуральных сокаў.

Выключыце са свайго рацыёну:

• Чырвонае мяса;
• Сала, вэнджаніна любых відаў;
• Усё вострае;
• Паўфабрыкаты невядомага паходжання;
• Газаваныя напоі з цукрам;
• Гародніна: белакачанная капуста, памідоры, чырвоны балгарскі перац.
• Бульба таму, што яна каларыйная (вугляводная!) і дапамагае набраць лішнюю вагу. Таму дыета Дюкана будзе актуальнай.

Лячэнне гонартрозу ў санаторыі

У якасці метадаў лячэння артрозу каленнага сустава ва ўстанове выкарыстоўваецца шырокі спектр фізіятэрапіі, гразелячэння, ігларэфлексатэрапіі і ўсіх відаў масажу.

Адным з перадавых метадаў лячэння з'яўляюцца внутрісуставные ін'екцыі гіалуроновой кіслаты. Яны кампенсуюць недахоп выпрацоўкі ўласнай гіалуроновой кіслаты, якая служыць змазачным элементам для паверхні сустава і абараняе яго ад ізаляцыі. Эфект ад такой працэдуры адчуваецца ўжо ў першыя суткі. Эфект ад адной ін'екцыі захоўваецца ў сярэднім на працягу месяца. Пацыенты на запушчаных стадыях артрозу ўжо ў першыя ж дні адчуваюць значнае памяншэнне болевых адчуванняў, якія мучылі іх доўгія гады, а людзі з сярэднецяжкай плынню захворвання 1-2 ступені пасля курсу з 5 ін'екцый у большасці выпадкаў цалкам забываюць пра боль прыкладна на паўгода.